Kapitan drużyny |
Imię * | |
Nazwisko * | |
Data urodzenia * |
Dzień:
miesiąc:
rok:
|
Płeć * | |
Nazwa drużyny: wpisz lub wybierz z listy |
|
Trasa * | |
Ulica, numer * | |
Kod pocztowy * | |
Miejscowość * | |
Kraj * | |
Email * | |
tel. kom. * (tylko „+” i cyfry bez spacji i „-”) |
Drugi uczestnik |
Imię * | |
Nazwisko * | |
Rok urodzenia * | |
Trzeci uczestnik |
Imię * | |
Nazwisko * | |
Rok urodzenia * | |
Czwarty uczestnik |
Imię * | |
Nazwisko * | |
Rok urodzenia * | |
Piąty uczestnik |
Imię * | |
Nazwisko * | |
Rok urodzenia * | |
Wpisz słownie, małymi literami wynik działania 11 minus 11:
|
|
* Pola wymagane do rejestracji. |
Potwierdzam że wypełniając i wysyłając niniejszy formularz zapoznałem się
z regulaminem Nadwiślańskiego Maratonu na Orientację 7-8 kwietnia 2017r i akceptuję jego postanowienia oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w formularzu
zgłoszeniowym przez organizatora imprezy i podmioty współpracujące do celów organizacyjnych (zgodnie z przepisami ustawy z dnia
29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych - Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.).
|
Powrót |